Hypovolemic hyponatremia


Használati utasítások

Mind a hiperhidrációnak, mind a dehidrációnak számos oka lehet, de mindkét esetben gyakori lehet a iatrogénia, elégtelen vagy minőségileg nem megfelelő folyadékbevitel, illetve az infúziók túladagolása. Erre számszerű adatunk nincs. A folyadékháztartás zavarainak és kezelésének részletes ismertetése meghaladná kiadványunk kereteit, ezért ezzel a témával részletesen hypovolemic hyponatremia foglalkozunk.

magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek komplexe szívroham egészségügyi szorongás leltár

A volumenterápia és folyadékterápia hatása a szervezet homeosztázisára Többször is szóba került a homeosztázis fogalma. Ez az állandóság alapfeltétele a szervezet megfelelő működésének. Az életfolyamatok, anyagcsere, enzimrendszerek, celluláris és mitokondriális folyamatok mind igénylik az állandó, optimális környezetet.

  • A vesék hipertóniára gyakorolt ​​hatása
  • Okoz-e hyponatraemiát a nefrotikus szindróma?
  • Rádióhullám kezelés.
  • Cardialis decompensatio nyha iii stádium - Mik a kilátások pangásos szívelégtelenség esetén?
  • Áttekintés: Acetilszalicilsav Obl Pharm "Cardio" - olcsó és dühös! - Sértés November
  • Laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz malabszorpció és laktáz hiány; A szoptatás ideje alatt; A központi vénás nyomás növekedése; Mérgezés szívglikozidokkal.

Ezért a nem megfelelően megválasztott infúziós terápia nem elég, hogy nem javít azon az állapoton, amiért adtuk, de komoly zavarokat okozhat a szervezet homeosztázisában és működésében. A céltudatos folyadékterápia segítségével pedig a homeosztázis fontos elemeit tudjuk korrigálni, ami még fontosabb, az előnytelen változásokat megelőzni, legalábbis a változásokat mérsékelni. Az izovolémia — a keringő vérmennyiség állandó élettani térfogatának fenntartása, amely a keringés biztosításával a szervezet oxigénellátásának kulcsa, abszolute elsődleges.

Kiadási forma és összetétel

A keringő vérmennyiség optimálistól való eltérése azonnal kompenzációs folyamatok sorozatát indítja be. Ezek a kompenzációs folyamatok akkor is igyekeznek az izovolémiát fenntartani, ha működésük a homeosztázis többi komponensére előnytelenül hat vagy tovább rontja a hipovolémia miatt kialakult helyzetet. Minden egyéb eltérésnél erősebb ingert jelent az intravazális térfogat csökkenése.

kocogás magas vérnyomással lehetséges gyakorlatok magas vérnyomásért otthon

Már minimális eltérés esetén aktiválódik a szimpatikus idegrendszer és a renin-angiotenzin, ADH-aldoszteron tengely. Következményként kialakul az ismert redisztribúció, nő a víz reabszorbciója, csökken a vizelet kiválasztás.

hipertóniával járó zajok a fejben az aggodalom és a szív egészsége

Így próbál meg a szervezet folyadékot spórolni, a csökkent intravazális térfogatot helyreállítani. Korrekt volumenterápia segítségével az intravazális térfogat fenntartható, vagy gyorsan helyreállítható, a további gondokat is okozó kompenzációs folyamatok nem indulnak be.

A hyponatremia típusai

A gyakorlat számára fontos, hogy lehetőség szerint mindig szem előtt kell tartani az ion összetétel állandóságát. Természetesen ez az állandó ion összetétel pillanatról-pillanatra dinamikusan változik. Nemcsak követni nehéz a változásokat, de valós képet kapni is. A rendelkezésre álló rutin laboratóriumi vizsgálatok ugyanis csak a szérum ion koncentrációit mutatják meg.

Amennyiben az ion háztartás korrekcióra szorul a szérum szintek alapján dolgozunk, de a cél az intracelluláris tér viszonyainak a helyreállítása. Nincs minden helyzetre megfelelő összetételű oldat, ugyanakkor a rendelkezésre álló készítményekkel és egy kis logikával a legtöbb korrekció megoldható.

Melyik diuretikum okoz hyponatraemiát?

Ilyenkor nemcsak az ion összetétel, de az ozmolalitás és a sav-bázis háztartás is súlyos zavart szenved. Az infúziós oldatok jellemzői között van a vegyhatás és a titrálható aciditás. A gyári infúziós készítmények vegyhatása, pH-ja általában alacsonyabb, mint 7,4, vagyis az infúziós készítmények beadásával savas irányba tolhatjuk el a szervezet sav-bázis egyensúlyát. Az, hogy a base excess vagy a pH ennek hatására változik-e, nem tudjuk.

Blackwell`s Five-Minute Veterinary Consult: Canine and Feline, 7th Edition

Ezzel kapcsolatban adatok nem igen állnak rendelkezésünkre. Logikai úton megközelítve a kérdést semmiképpen nem jó nagyobb mennyiségű savas oldatot, nagy sebességgel beadni. Amennyiben mégis agresszív volumenterápiára kényszerülünk, válasszunk kevésbé savas infúziót és a sav-bázis háztartást monitorozzuk! A hiperklorémiás metabolikus a vese magas vérnyomásának kezelése gyógyszerekkel az elmúlt évtized egyik népszerű témája volt.

Évtizedek óta tudjuk, hogy a felesleges Na és a Cl bevitel más-más módon, de ártalmas a szervezetre nézve. Legalább 50 éve állnak rendelkezésünkre olyan infúziós készítmények balanszírozott oldatok melyek alkalmazásával a hipernatrémia és a hiperklorémia elkerülhető. A normál plazma Na és Cl koncentrációjánál sokkal magasabb koncentrációban tartalmazza ezeket az ionokat. A NaCl-ról, a balanszírozott oldatokról, azok összetételéről a későbbiekben részletesen lesz szó, most inkább a NaCl és a sav-bázis háztartás kapcsolatát részletezzük.

A hiperklorémiás metabolikus acidózisról többet beszélünk, mint amennyit tudunk. Nem keverendő össze a metabolikus acidózis egyéb hypovolemic hyponatremia, hiperklorémiával nem járó formáival. Oka ellentétben a legtöbb metabolikus acidózissal, egyértelműen hypovolemic hyponatremia — nagy mennyiségű, az anionok összetétételét megváltoztató Cl -bevitel.

A szervezet pH-ját, hasonlóan az ion összetételhez, a hypovolemic hyponatremia mérjük, de a sejtek állapotáról szeretnénk képet kapni.

Szívelégtelenség: tünetek és súlyossági fokozatok

A korrekció során is, csak a vér — a legkisebb folyadéktér — változását tudjuk követni. Hagyományosan a pH a Henderson-Hasselbalch egyenlet segítségével vezethető le. Mint látható ez az egyenlet a negatív töltésű anionok közül, egyedül a bikarbonátot veszi figyelembe. A szervezetben számos más, hypovolemic hyponatremia működő vegyület van, ilyen például a foszfát, az albumin de a klorid is.

video gyakorlatok magas vérnyomás ellen fizioterápia a magas vérnyomás kezelésében

A pH meghatározásánál ezeket is figyelembe vevő képlet a Stewart-féle egyenlőség. Új fogalomként jelenik meg a SID, vagyis strong ion difference. Normál körülmények között döntően a nátrium és a kálium, míg az anionok oldalán a bikarbonát, a klorid, az albumin, a laktát és minimális mértékben egyéb hypovolemic hyponatremia határozzák meg.

Amennyiben nagy mennyiségű klorid kerül a szervezetbe, szintje a kötelező egyensúlyra törekvés miatt az egyéb anionok rovására nőhet csak. Ennek következtében, a bikarbonát és egyéb anionok koncentrációja csökken, az általuk kifejtett puffer hatás mérséklődik, a pH savas irányba tolódik el.

Leegyszerűsítve ez a hiperklorémiás metabolikus acidózis kialakulásának menete. Természetesen a képet még sok minden árnyalja.

Mivel mindkét egyenletben szerepel a pCO 2, nyilvánvalóan a légzés aktuális állapota is befolyásolja az egyensúlyt.

Furozemid (Lasix)

Természetesen, ha amúgy is metabolikus acidózis áll fenn, vagy kialakulásának kockázata nagy, a homeosztázis a beteg állapota miatt sérülékeny, már kisebb mennyiség is elég lehet a zavarkeltéshez. Biztos, ami biztos a guide hypovolemic hyponatremia, a nagyobb összefoglaló közlemények nem javasolják és magunk sem a NaCl használatát a perioperatív időszakban és egyáltalán volumenterápiára.

az aszpirin és a szív egészsége magas vérnyomás 2 kategória

Hagyományosan a metabolikus acidózist megkülönböztetjük aszerint, hogy laktát emelkedéssel jár, vagy úgynevezett ketoacidózis, esetleg